ABD’de Eğitim, ABD’de Yaşam, Manşet, Sağlık, Sağlık Sigortası

Sağlık Sigortası Konusunda Dikkat Edilmesi Gerekenler

  • Sadece aylık yapacağınız ödemeyi (Premium) değil, sigorta planındaki diğer ödemelerin de farkında olun. (“deductible”, “out-of-pocket cost” gibi).
  • Adımları takip edip verdiğiniz bilgiler doğrultusunda karşınıza çıkan planları değerlendirirken şu puf noktalarına dikkat edebilirsiniz;
  • Bronz Kategori hakkında;
    • Eğer hastaneyi düzenli kullanmıyorsanız, sürekli aldığınız ilaç vs. yoksa bronz planları tercih edebilirsiniz.
    • Bronz planlarda her ne kadar deductible miktarı yüksek olsa da aylık dümenli ödeyeceğiniz miktar çok düşük olacaktır. Yani o sene içerisinde hastaneye çok az giderseniz veya gitmezseniz bu plan içerisinde daha kârlı olursunuz.
    • Bu planda aylık ödemeniz çok düşük olacak en kotu sağlık problemi senaryosunda ise yarar, fakat o yıl içinde hastaneye gidip-gelme durumu olursa yüksek paralar ödemek zorunda kalabilirsiniz.
Bronze kategori sigorta plan ornegi

Evet tabloda goruldugu gibi benim girmis oldugum yillik deger ve eyalet bilgisi ile bana sunulan bu Bronze kategori plana gore aylik odeme hic yok. Fakat Saglik hizmetlerinden yararlanma durumumda $13,100 (deductible) olana kadar sadece ben odeyecegim ve sigorta sirketi hic odemeyecek. Fakat deductible miktarini gectikten sonra, ki out-of-pocket miktari da ayni, bu miktarin uzerinde olusabilecek hic bir miktari ben odemeyecegim. Ornegin bu sigorta iki kere “urgent care” yani saglik ocagina gittim ve toplamda $500 fatura cikti. Bu faturayi tamamen ben odeyecegim. Sonra kolum kirildi ve tum medical harcamalar $40,000 tuttu. Bunun $12,600’ini ben odeyecegim ve kalan $27,400’i sigorta sirketi odeyecek. Ayni yil icerisinde aile icerisinde yapilan tum saglik harcamalari sigorta sirketi tarafindan yapilacak. Neden? Cunku out-of-pocket miktari olan 13,100’i odedik ve astik.

  • Silver Kategori hakkında;
    • Ortalama bir aylık ödeme yaparsınız
    • Sıradan sağlık harcamalarında ortalama bir ücret ödemek zorunda kalirsiniz
    • Deductible miktarı bronza göre düşük olacaktır.
Silver Kategori Sigorta Plan Ornegi

Tabloda goruldugu gibi aylik sabit odemelerimiz $35.70 oldu ama deductible miktari cok azaldi. Yani bu plani kabul edersek bir yil boyunca saglik hizmeti alip almamaya bagli olmaksizin her ay sigorta sirketine $35.70 odeyecegiz. Hastaneye, doktora gidersek, yani saglik hizmeti alirsak $1,500’a kadar olan tum harcamalrdan biz sorumluyuz. Fakat bu miktari astiktan sonra hic bir harcamadan biz sorumlu degiliz tamamen sgorta sirketi odeme yapacaktir (out-of-pocket miktari $1,500)

  • Gold Kategori Hakkında
    • Aylık sabit ödemeler çok yüksek
    • İhtiyacınız olduğunda ödemeler çok düşük
    • Eğer düzenli olarak hastane ziyareti aliskanliginiz varsa bu sigorta size uygun olacaktır. Aylık yüksek miktar ödeyeceksiniz fakat birçok ödeme sigorta tarafından cover edilmiş olacaktır.
Gold Kategori Sigorta Plani Ornegi
  • Platinum Kategori Hakkında
    • Aylık ödemenin en yüksek olduğu kategori
    • Eğer bir tedavi ihtiyacınız olursa en az ödeyeceğiniz kategori
    • Deductible miktarı çok düşük. Bu da demek oluyor ki cok az miktar ödedikten sonra artık ödemeleri sigorta şirketi ile paylaşacaksınız
    • Çok fazla sağlık hizmetinden yararlanıyorsanız bu sigorta turu size iyi gelecektir. Aylık yüksek miktarlar ödeseniz de sorumlu olmayacağınız ödeme miktarı çok fazla olacaktır.

Evet bu farklı kategorilerden hangısı olduğu önemli olmaksızın aşağıdaki adımdan başlayarak ve bılgılerınızı doğru olarak girerek aylık ödemelerde ne kadar yardım almaya hakkınız olduğunu gorebılırsınız.

Adim 1: Google’da health care lower cost diye arayalim ve reklamlarin ardindan gelen ilk siteye girelim.

 

Adim 2: Evimizdeki birey sayisini ve eyaletimizi girelim.

Asagidaki liste cikacak ve bu liste bizim girdigimiz evdeki birey sayisi ve yasadigimiz eyalet ozelinde sahip olunacak haklarin gerektirdigi yillik gelir araliklari. Bu liste bize sunu soyluyor. Texas eyaletinde, iki kisilik bir aile eger;

  • Yillik $16,020 altinda gelire sahip ise ucretsiz saglik sigortasi almaya hak kazanma ihtimali yuksek. Ucretsiz saglik sigortasi olmasa da alinan saglik sigortasinda cok yuksek indirimler olacaktir.
  • Yillik $16,020 – $40,050 arasinda bir geliri var ise evin hem aylik odemelerde indirim olacak hem de diger rakamlarda (deductible, out-of-pocket gibi) ekstra indirimler olacaktir.
  • Yillik $40,050 – $64,080 arasinda bir gelir var ise aylik odemelerde indirim hakki olacaktir.
  • Yillik gelir $64,080 uzerinde ise herhangi bir indirim hakki olmayacaktir.

Goruldugu gibi saglik sigortasi konusunda hukumetten gelecek olan indirimi/yardimi almak icin gelirinizin cok cok dusuk olmasi gerekmiyor, aylik geliriniz $3000 bile olsa cok ciddi indirim alma sansiniz bulunmaktadir. Bu Texas eyaleti icin bu sekilde. Kaliforniya gibi hayat sartlarinin pahali oldugu eyaletlerde sinirlar daha da yukselmektedir. Ornegin aylik geliriniz $1840’in altinda ise Kaliforniya eyaletinde ucretsiz saglik sigortasi icin elligible’siniz demektir.

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir